请注意，男性乳腺一样可以得乳腺癌！

华北石油管理局总医院 邹冬荣

男性乳腺癌（MBC）是一种相对罕见的疾病，确切原因尚不完全清楚，其发病率远低于女性乳腺癌。近五年来，男性乳腺癌的发病年龄主要集中在68至71岁之间，但根据我国的一项多中心研究数据显示，MBC的中位年龄为63岁，年龄范围从14岁到81岁不等。这表明MBC虽然在老年男性中更为常见，但也可以在较年轻的男性中发生。与女性相比，男性乳腺癌患者往往在确诊时呈现更晚的临床分期，这可能与男性缺乏针对性的筛查项目有关。

一、可能的风险因素和发病原因：

1、遗传因素：某些遗传性基因突变，如BRCA1和BRCA2，与男性乳腺癌的风险增加有关。这些基因与DNA修复有关，当它们发生突变时，可能会增加患癌的风险。

2、激素水平：体内激素水平的变化，特别是雌激素水平的升高或雌激素与雄激素比例失衡，可能与男性乳腺癌的发生有关。也可能与某些疾病（如克兰费尔特综合征）或药物（如治疗前列腺癌的激素治疗药物）有关。

3、环境因素：长期暴露于某些环境因素，如电磁场、苯乙烯、甲醛等，可能会增加患病风险。

4、其他因素：包括肥胖、缺乏体育锻炼、酒精摄入等生活方式因素，也可能与男性乳腺癌的风险增加有关。

5、放射性暴露：既往胸部接受放疗的患者也可能有增加的风险。

6、乳腺组织的变化：如男性乳房发育症，这是一种乳腺组织增生的状况，可能会增加患癌风险。

二、临床表现：

1、乳房肿块：男性乳腺癌（MBC）多发生于乳头下方，常见表现为乳晕下的无痛性肿块，这种肿块可能会累及腋窝淋巴结。

2、乳头溢液：疾病发展过程中，乳头可能会较早受到影响，表现为乳头溢液、乳头回缩等症状。

3、乳房皮肤改变：由于男性乳腺腺体组织较少，就诊不及时，MBC患者可能会出现胸部皮肤或胸肌粘连现象，如皮肤凹陷、红肿、橘皮样改变；

4、淋巴结肿大：腋窝或锁骨上淋巴结肿大，可能是肿瘤转移的标志。

三、诊断与治疗

1、诊断：除了临床表现和体格检查外，还可以选择B超、X线以及乳腺动态增强MRI等影像学检查。B超检查对乳腺和腋窝淋巴结评价具有优势。对于可疑病变，组织病理学检查是术前诊断MBC的金标准。专家组推荐在B超引导下进行空芯针穿刺活检，而不推荐选择细针穿刺细胞学检查。此外，考虑到BRCA1/2突变与MBC患病风险增加相关，建议MBC患者可考虑进行BRCA基因检测。

2、治疗：男性乳腺癌的治疗原则通常与女性乳腺癌相似，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。然而，由于男性乳腺癌的特殊性，治疗方案可能会根据个体情况有所不同。但早期发现和治疗可以显著提高治愈率。

四、预防措施：

男性乳腺癌的预防措施与女性乳腺癌的预防措施相似，尽管男性乳腺癌的发病率较低，但采取一些健康的生活方式和定期体检仍然有助于降低风险。

1、健康饮食：均衡饮食，多吃蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪和高糖食品的摄入。

2、保持体重：避免肥胖，通过健康饮食和规律的体育活动来维持健康的体重。

3、规律运动：定期进行体育活动，如步行、游泳或其他有氧运动，这有助于控制体重并减少癌症风险。

4、限制酒精摄入：减少酒精消费，因为过量饮酒与多种癌症的风险增加有关。

5、避免吸烟：不吸烟，同时避免二手烟，因为吸烟是多种癌症的危险因素。

6、定期体检：定期进行身体检查，包括乳腺检查，尤其是有家族乳腺癌史的男性。

7、了解家族病史：了解家族中是否有乳腺癌或其他癌症的病史，有家族史的男性可能需要更早开始筛查。

9、基因检测：如果家族中有已知的乳腺癌相关基因突变，如BRCA1或BRCA2，可以考虑进行基因检测。

10、避免不必要的辐射暴露：尽量减少不必要的X光检查和其他辐射暴露。

11、保持心理健康：管理压力和情绪，因为长期的压力和不良情绪可能会影响免疫系统。

责任编辑：李娇